输卵管不孕是女性不孕症的常见病因，占女性不孕总数的30%-40%，其核心病理机制为输卵管结构破坏或功能异常，阻碍精卵结合、受精卵运输，具体致病原因可分为以下五类：

　　第一，感染性因素是首要病因。盆腔生殖道炎症是输卵管损伤的最主要诱因，淋病奈瑟菌、沙眼衣原体、结核分枝杆菌及需氧菌、厌氧菌混合感染，可引发输卵管黏膜充血水肿、炎性渗出，造成管腔粘连闭塞，伞端闭锁积水；炎症还会破坏输卵管纤毛上皮，削弱输卵管推送受精卵的蠕动功能，即使管腔未完全闭塞，也会因功能异常引发不孕或增加异位妊娠风险。产褥感染、流产后感染、宫腔操作术后继发感染，都会直接累及输卵管。

　　第二，手术损伤与盆腔粘连。盆腔手术（如子宫肌瘤剔除术、卵巢囊肿剥除术、阑尾切除术）、反复宫腔操作（如多次人工流产、清宫术），会造成盆腔组织创伤，引发纤维组织增生，形成粘连牵拉输卵管，改变输卵管正常走形，或直接闭塞管腔开口，影响输卵管通畅性。

　　第三，先天性输卵管发育异常。临床占比约5%-10%，包括输卵管节段性缺失、先天性输卵管细长扭曲、输卵管憩室、伞端发育不全等，这类先天结构异常会直接导致输卵管拾取卵子、输送受精卵的功能缺陷，引发不孕。

　　第四，子宫内膜异位症。子宫内膜异位病灶可累及输卵管，引发盆腔粘连，导致输卵管扭曲、狭窄；病灶还可侵犯输卵管黏膜，形成局部结节，堵塞管腔，同时干扰输卵管平滑肌蠕动，影响功能发挥。

　　第五，输卵管痉挛与功能性障碍。长期精神紧张、焦虑会引发输卵管平滑肌持续性痉挛，或内分泌紊乱导致输卵管蠕动节律异常，这类功能性因素也会暂时阻碍精卵运输，增加不孕风险。